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医说 | 严炜主任浅谈排卵障碍性不孕
2021.12.13

一般育龄期的女性每月排出一个成熟的卵子,而排卵障碍是指女性不能排出正常的卵子,即不排卵是女性不孕症的主要原因之一,约占25-30%。 



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排卵障碍的病因

女性不排卵的原因有很多,如内分泌紊乱,卵巢的病变,以及一些全身性的疾病都有可能引起不排卵的发生。

1、全身性疾病:

如患者重度营养不良、甲状腺功能亢进等,都会影响卵巢功能导致不排卵。

2、卵巢病变:

如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等,也会导致不排卵。


3、内分泌紊乱:

下丘脑-垂体卵-卵巢功能紊乱,可以引起无排卵型月经、月经不调、闭经等。


4、其他原因:

富含咖啡因的饮料,如咖啡、浓茶、可乐等对不孕的影响虽然尚未有一致的结论,但一般建议不宜过量。另外,吸烟、饮酒,不论男女都会影响生育力,所以在准备要孩子时应该先戒掉,同时饮食上避免摄入太多的高热量食物。另外,肥胖或者过瘦都会干扰内分泌系统的协调,控制体重有助于预防和治疗排卵障碍。


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排卵障碍的症状

排卵是一个生理过程,大部分人并没有什么特殊感觉。少数会有下列不适感:1.排卵时觉得腰酸、下腹轻微疼痛,但有不少疾病也可表现腰酸、腹痛。2.阴道少量流血:有部分人在两次月经中间会有少量的阴道流血,比正常经量少,此即“排卵期出血”。3.白带增多:大部分人到了排卵期白带会明显增多,变得象蛋清一样透明,可以拉长为丝状,如果没有阴痒、黏腻等不适感,不必感到惊慌。4.其他:还有的人会感到乳房胀痛、脾气暴、情绪低落等等。排卵期出现的感觉因人而异,有上述感觉也不意味着即有排卵。

而排卵障碍除引起不孕外,还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外,如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,即没有发生周期性的脱落出血,可能导致子宫内膜癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视,进行积极的检查和治疗。



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排卵障碍的治疗方法

B超监测排卵及指导同房是治疗排卵障碍性不孕的重要方法之一。即在应用促排卵药后或自然月经周期中,采取B超检测卵泡。从月经周期第10天左右开始(具体时间可根据个人的月经周期而定),在B超监测下动态观察优势卵泡的出现和发育,一直到排卵,并指导同房。若妊娠后应注意加强黄体功能以预防流产。

另外,B超监测到有优势卵泡形成,达成熟卵泡标准卵泡最大直径>18mm透亮、边界清楚等),而卵泡持续不消失或无明显缩小(卵泡滞留型),或继续增大(30~45mm,卵泡持续长大型),子宫直肠陷凹无游离液出现,则应考虑为未破裂卵泡黄素化综合征的可能治疗方法因人而异,往往以诱发排卵为主,如果用了促排卵药后,反复几个月还是发生卵泡不破裂,就可能需要做手术或试管婴儿。



名医介绍


上海中医药大学医学博士,硕士生导师,主任医师、副教授。从事妇产科医疗临床、教学、科研工作三十年。全国第四批中医妇科名师吴熙教授学术经验继承人。现任福建省中医药学会妇科分会副主任委员,世界中医妇科联合会常务理事,全国中医药学会妇科分会常务委员,福建省医学会妇产科分会内分泌学组委员。

 擅长运用中西医结合治疗妇科不孕症、月经病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤及卵巢囊肿等疑难杂症。

坐诊地点:三坊七巷澳门路馆

坐诊时间: 每周四下午,二、六、日上午