福州中医馆
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【瑞来春堂福州三坊七巷馆】严炜主任谈经期头痛
2018.07.23

      对于很多女性而言,来“大姨妈”是件麻烦事,除了小腹不适、腰酸之外,很多人在经期或者行经前后会出现诸如乳房胀痛、头痛、痤疮、口腔溃疡、腹泻、情绪改变等一系列伴随症状,而随着月经结束这些症状往往也随之减轻或消失。西医称之为经前综合征,中医则称之为月经前后诸症。以上诸症在临床中都十分常见,其中,经行头痛往往症状较重,不仅引起身体不适,还会影响正常工作生活。


      经行头痛具有周期性反复发作的特点,可能主要与精神因素、雌激素、前列腺素、神经递质及遗传因素等原因相关。其中,雌激素水平的降低会通过影响易感者的血管收缩功能、相关神经肽的释放等多种途径,使头痛的发生率明显增加。前列腺素是一种神经甾体激素,也是血管舒缩剂,过量的前列腺素可诱发炎症,增加疼痛的敏感性。

因而,在疼痛的急性期,临床上往往选择能抑制前列腺素产生的止痛药、血管受体激动剂等进行对症处理,比如常见的芬必得、布洛芬、舒马普坦、利扎曲普坦等药,但这些药物只能在急性期缓解症状,减轻疼痛,并不能根治疾病,基于其副作用,不建议作为常规用药,更不能长期服用。

      中医认为,头痛的发生与经期的阴阳气血消长有关,从病机而言,女子行经,阴血下注冲脉,血海充盈,而全身气血相对不足,冲脉之气较盛,肝气夹冲气上逆上扰清窍,发为头痛;从虚实而言,经前、行经时头痛,疼痛较剧,呈刺痛、胀痛者属实证,多为肝气郁滞或瘀血阻滞所致,即所谓“不通则通”;经行后头痛、程度较轻、绵绵不绝者属于虚证,多与血海空虚,脉络失养有关,即所谓“不荣则痛”。因此,临床通常将经行头痛分为肝火证、血瘀证、血虚证。

肝火头痛者,多发生于脾气急躁或压力较大的女性,因为肝有调节情志的作用,反之情志的波动也会影响肝的生理功能。这样的疼痛往往表现为一侧偏头痛、两侧头痛甚至颠顶掣痛、胀痛,因为根据经络循行的部位,足少阳经胆经循行于头部两侧,足厥阴肝经行至颠顶,少阳胆经和肝经互为表里,互相影响。肝胆火旺气盛,夹冲气上冲头面,则发为头痛,除此之外,肝火头痛者还常伴有口苦口干,头晕目眩,经前乳房胀痛,烦躁易怒等症状。这样的女性,适合服用清热平肝疏肝的方子加减进行调理,平时可以用适量玫瑰花、菊花泡水喝,但最重要是要学会做情绪的主人,保持平和的心态,学会通过运动、唱歌或是培养的自己兴趣爱好来缓解压力,转移注意力。


      血瘀头痛者,多发生于素体有瘀血的女性,如果经期一旦受寒,或长时间在低温空调房内,易导致寒凝血瘀;或者人流等手术术后摄生不慎,也易导致瘀血内结者。这样的头痛往往程度剧烈,部位固定,痛如锥刺,其痛经的症状也比较明显,并且经色紫暗,小腹拒按。这样的患者,就需要活血化瘀通络的方子来改善血瘀的状况,平时应当注意不要直接对着空调风扇吹,少吃冷饮,爱惜自己,避免不必要的手术,也可以适当地喝些玫瑰花、山楂水,或者米酒,用艾叶红花等药物泡脚,帮助促进体内的血液循环,改善瘀血的症状。

血虚头痛者,多发生气血不足的瘦弱女性,经行或经后,气血更虚,无以濡养,便会出现头痛绵绵,神疲乏力,心悸少寐等症状。这样的女性需要用益气养血的方子,徐徐补益,才能在补养气血的同时避免出现虚不受补的情况。平时在生活中,可以适当吃些中药药膳,比如当归乌鸡汤,用当归10克、党参10克、红枣10枚、桂圆15克炖乌骨鸡吃,美味养颜补益气血。或者在经期喝些桂圆红枣红糖水补益亏损,也是不错的选择。这样的女性,还应注意在平时的生活中不要太过操劳,因为思虑过多也会暗耗阴血,加重病情。

     以上所说都是比较典型的证型,在临床中我们也会遇到有的病人头痛在前额明显,有的后脑勺痛得明显,有的除了头痛还伴有头晕等等一系列问题,那都需要根据具体情况辨证分析,结合临床的经验加减用药,才能取得良效。当然,中医的治疗方式除了口服中药,还有耳穴压豆、针灸治疗等,通过全息观在身体局部找到对应的反应点,调节经络气血,改善症状,配合口服中药则能取得更好的治疗效果。 



名医介绍



    上海中医药大学医学博士,硕士生导师,主任医师、副教授。从事妇产科医疗临床、教学、科研工作三十年。全国第四批中医妇科名师吴熙教授学术经验继承人。现任福建省中医药学会妇科分会副主任委员,世界中医妇科联合会常务理事,全国中医药学会妇科分会常务委员,福建省医学会妇产科分会内分泌学组委员。

擅长运用中西医结合治疗妇科不孕症、月经病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤及卵巢囊肿等疑难杂症。

坐诊地点:福州三坊七巷馆

坐诊时间: 每周二、日上午,周四下午